怀着一丝丝看热闹学习心态，又来看香港小哥怎么跟“甲亢”死磕。必须说，这篇论文小哥下得功夫不少，西医资料整理的非常全面。充分证明了研究中医的人不是不懂西医，而是我们中医人更有包容性，在充分了解现代医学的认识的基础上，发挥出中医治疗的特色和优势。为小哥的探究精神点赞
书接上回：甲亢的临床诊断标准是：
1、具有甲亢典型症状及体征（症状和体征有哪些？）
2、甲状腺摄（3）碘率升高（3小时〉25%；24小时〉45%），T3抑制试验阴性
3、TT4、TT3、FT4、FT3升高；血清促甲状腺素（TSH）下降；促甲状腺释放激素（TRH）兴奋试验无反应
4、免疫学检查：甲状球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体的阳性率和滴度升高，甲状腺刺激性抗体阳性。为排除桥本甲状腺炎，可做甲状腺抗体检查，如抗甲状腺球蛋白抗体（抗TG）或抗甲状腺微粒抗体（抗TM）。
很麻烦是吧，想确诊是不是“甲亢”，去抽管血是最基本滴！
甲状腺功能亢进，不外三种情况：
1、甲状腺分泌功能亢进，造成甲状腺素过多
2、继发性甲状腺功能亢进：是因为垂体前叶分泌促甲状腺素过多，对甲状腺过度刺激，引起甲状腺分泌过多的甲状腺素
3、甲状腺细胞被破坏，细胞内甲状腺无节制地流进血液，多是甲状腺炎症或肿瘤引起。
三种情况均是导致血液中T3、T4升高，出现高基础代谢率，从而出现一系列兴奋症状。大部份的甲状腺功能亢进，都伴有甲状腺肿大，经典的甲状腺功能亢进，即是指“毒性弥漫性甲状腺肿”（Graves病）。
单纯性的甲状腺肿，大多数的成因是缺乏碘，可循中医的“瘿病”去治疗，古方书俱有论述，治疗不难。但伴“甲亢”的甲状腺肿，亦称“弥漫性毒性甲状腺肿”，其治疗就不是这般容易了。
“弥漫性毒性甲状腺肿”，其肿胀的加重与减轻，与“甲状腺功能亢进”症状进
退，息息相关，可随甲状腺功能亢进症状减轻或消失，而甲状腺肿亦可回缩，与“甲亢”治疗一致。
但有些甲状腺肿，在“甲亢”症状消失后，反而加重，多见于服用西药的病者，自行服药而不覆诊造成的恶果，药过病所，造成“甲减”。中医治疗“甲减”，当予益气温阳、行气活血、化痰祛湿诸法。
另外，有一种毒性结节性甲状腺肿，其不随“甲亢”症状轻重变化而变化者，较为难治。当以行气破血、化痰散结立法，可用四七汤（紫苏、半夏、厚朴、茯苳）加莪术、白芥子、生牡蛎、土贝母。如属手术适应证，当予手术，不必勉强长期服用中药。
四七汤组成是个啥？
为啥叫“四七汤”？“以四物化七情”啦！
西医治疗：
目前国内治疗甲亢的方法有三：
1.药物治疗：
一类是硫脲类，如他巴唑、甲比马唑、甲基氧嘧啶及丙硫氧嘧啶等；
一类是咪唑类，有甲疏咪唑、卡比马唑等；
其他药物有复方碘溶液、普奈洛尔等。
2.放射性碘（碘）治疗
3.手术治疗
真的需要终身服药吗？中医认为不见得！
对每种疾病的全盘认知极为重要，例如甲亢的进与退，进为甲亢危象，退为甲减，懂得把握，就知进退，心中有底。
古代所论的癭，不等同甲亢，就像消渴等同糖尿病一样，必须明辨。治疗甲亢，必须先将甲状腺功能亢进、甲状腺炎及单纯性甲状腺肿，进行区分与认识，方能提高甲状腺功能亢进的疗效。
历代治瘿的药很多，以海藻、昆布等含碘量丰富的应用频率为最高，可以说古代瘿病，多指今之缺碘性地方甲状腺肿。所以说“甲状腺功能亢进”，不可全以瘿病治法去治疗。
治疗“甲状腺功能亢进”与“癭病”，可考虑到两者的关联，但绝不能将两者混为一谈。比如古之“消渴“与今之“糖尿病”，但不能将两者划上等同的记号。
甲状腺功能亢进虽然没有相对应的病名，但根据其临床症状特点，不难在心悸、郁证、震颤、内伤发热、痰饮、汗证、消渴、虚劳、癭瘤、痰核等丰富的文献中，找到其治疗方向。
更重要者，治疗甲状腺功能亢进，关键是要抓住主症，而瘿却非其主症。
岳美中教授提示老人用药，药宜平和、用量要小、多用补药、少用泻药、多用丸散、少用汤剂。这个治老人病的窍要，亦可借用于治甲亢。
分享一段小哥的文字，借用岳美中先生的成才经历论述中医守方的定力，极其精彩，点出中医治疗慢性病的心法要诀：
与君共勉，愿早日修成此卓识定见、刚毅精神！
哈哈，今天就到这里啦。
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苟日新、日日新、又日新
每天进步一点点
杨延冰做个好医生！
本文编辑：佚名
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