一诊:年2月17日
秦xx,男,12岁10月,患儿以“间断咳嗽4月”之代诉就诊。
4月来患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性咳嗽,咳次多,有痰,听其咳嗽呈犬吠样咳嗽,患儿诉其咽部有异物感,无气喘,无发热,伴有声音嘶哑,给予口服药物,咳嗽时轻时重,近期患儿咳嗽再次加重,症状如前,故就治。病后,患儿一般情况可,大小便正常。
法半夏10g厚朴12茯苓10生姜10
桔梗6甘草10诃子10
白芷10辛夷12
木蝴蝶10浙贝母10射干10玄参12白屈菜10全蝎3
7付
二诊:年2月28
现患儿咳嗽缓解,咳嗽一天偶有一两声,无犬吠样,无声音嘶哑,咽部无不适感。求复诊。
上方再服7天。
半夏厚朴汤
妇人咽中如有炙臠,半夏厚朴汤主之。
歌诀:半夏厚朴姜苏苓
半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两
炙臠:肉切成块名脔,炙臠即烤肉块。
释义:本条论述咽中痰凝气滞而咽入炙臠的证治。妇人自觉咽中如有异物感,咯之不出,吞之不下,但于饮食无碍,后世称之为“梅核气”。
本病的发生,多由七情郁结,气机不畅,津聚为痰,搏结于咽喉。治用半夏厚朴汤开结化痰,顺气降逆,方中半夏、厚朴、生姜辛开苦降,辛以散结,苦以降逆;茯苓利饮化痰;苏叶芳香宣气解郁,合而用之,使气顺痰消,则咽中炙臠之感可除。
甘草汤、桔梗汤
少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差者,可与桔梗汤。
少阴客热咽痛的证治。
少阴经脉循喉咙,客热中于少阴经脉,因而发生咽痛。但肾阴未虚,热亦不甚,咽部只有轻微红肿疼痛,所以只用一味生甘草为方,清解客热。如果服后咽痛未除,可再加桔梗以开肺利咽。
甘草汤方
甘草二两
清热利咽。
桔梗汤方
桔梗一两甘草二两
甘草生用清热解毒,故能治客热咽喉,佐以桔梗、辛开散结,更可提高疗效。
桔梗汤,后世名甘桔汤,为治疗咽喉痛的基本方,治疗咽喉痛诸方大多由此加味而成。桔梗汤不仅治咽痛,还能治风热犯肺的失音,本方加诃子名铁叫子如圣汤。
在桔梗汤里,甘草用生甘草,而且甘草的量远大于桔梗。桔梗的量不能大,如果桔梗的量大会引起呕吐。
射干、玄参、木蝴蝶都有祛痰、利咽的作用。
浙贝母有清热化痰,开郁散结的作用。
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