乳腺增生，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，属于中医的乳癖范畴，西医里的乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、副乳腺等等病都属于中医的乳癖范畴。
我们先看一下有关乳腺增生的相关论述。乳腺增生的发病多在25-45岁女性之间，发病率占乳房疾病的75%，（男性也会发生，我年曾在内蒙出诊，治疗过一个乳腺严重增生的男性病人），城市妇女的发病率高于农村妇女，社会经济地位高或者是受到教育程度高，发病比例也高，月经初潮年龄早，第一经产状况，初次怀孕年龄比较大，未哺乳和绝经迟的女性是本病的高发人群。
而且，具有关资料表明，乳腺增生有一定的癌变的危险，特别是有乳腺癌家族史的患者，更应该引起重视。关于乳腺增生或者乳癖，或者说大部分乳腺里面的包块，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、副乳腺、乳腺结节等等，都可以参照以下的病因病机来辩证。
乳癖的病因病机，主要有以下两种：
第一：情志不遂、易怒伤肝、肝气郁滞、气血凝结于乳络，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝，瘀血结聚，形成肿块。说白了，这个情况是出现于青壮年女性最多的，就是肝郁脾虚。
第二种情况，是因冲任失调、气血瘀滞或者阳虚痰湿内结经脉阻塞而致乳房结块疼痛、月经不调。那么冲任失调呢，是第二大原因，大多是中年以后的妇女乳腺增生，乳腺增生里面的东西大多属于冲任失调。而阳虚痰凝里面的呢，属于脾肾阳虚居多，冬天怕冷，夏天吹空调也怕凉，不敢吃凉东西、喝冷饮等等，属于这一类的。
我们看一看关于乳房经络的相关论述，最早呢，在《黄帝内经》有记载，后世医家都有所论述，比方说男子乳头属肝，乳房属肾，而女子乳头属肝，乳房属胃，那么就指出了乳房的经络归属，一般认为对乳房的生理病理影响最大的是肝、脾、肾或者说肝肾、脾胃，肝肾、脾胃功能是否正常，这是脏腑的功能；而经络呢，是肝经、胃经、冲任二脉，就是肝经和胃经以及冲任二脉是否这个通调。因为肝经和胃经都要经过肝经到达乳房，胃经要经过乳房。特别对女性来说，女性的乳房是属胃的。在乳房的发育过程当中，先天肾气是否旺盛，后天脾胃是否好，起着决定性的作用，肾气盛，则天癸至。使冲任二脉通盛。下，可至胞宫而产生月经，令其有生殖功能，上，可作用于乳房，使乳房发育，为孕育之后的哺乳做准备。一般脾胃好的女性胸都很丰满，
接下来呢，我们将乳腺增生或者说包括了这个乳腺囊肿，乳腺纤维瘤，副乳腺等各种乳腺包块，在中医外科学上把它分成以下几种证型：
第一个证型，肝郁脾虚痰凝型，这种情况多见于青壮年的妇女，乳房有肿块、胀痛或者刺痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、易怒、善叹息，有些还有失眠多梦，有的有口苦，心烦，有的舌苔薄黄，有的舌苔白腻。脉弦滑或者弦涩，有的舌下脉络还瘀阻，瘀阻是加瘀血明显的。这个呢，我们采用的方药是：逍遥散蒌贝散。
这个方剂主要成分是：柴胡10克、当归10克、生白芍10克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、瓜蒌15克、大贝15克、法半夏10-15克、天南星10克、白芥子10克、生牡蛎30克、山慈菇15克、僵蚕10克、全虫10克、蜈蚣两条、穿山甲6克、桃仁10克、红花10克、青皮10克、陈皮10克等。治法就是疏肝解郁，化痰散结。
如果是由于肝火所引起的疼痛重的话，还可以加川楝子10克，元胡10克；如果说这个火相比较明显是由于肝火导致的痰凝而结，还可加夏枯草15-30克，连翘10克，玄参15克。
肝郁脾虚，这种证型其实际上就是我们刚从经络上所说的肝和胃，因为中医学上说脾胃乃后天之本，他们是在一起都是属土的。用逍遥散加减，其实是乳房属肝和胃这两个经络来的。而且肝郁脾虚，它有可能是中性的，也就是说不太偏阳也不太偏阴，如果是太偏阳就是有热的话，我们用夏枯草、连翘，玄参还可以加土贝母，甚至蛇舌草、半枝莲都可以加。
所以肝郁脾虚，其实包括了平证和偏阳性的阳证，偏阳性的加一些清热解毒的、散结的夏枯草15-30克、连翘10克、玄参15克、土贝母15-30克等等，蛇舌草、半枝莲都可以加，这是偏热性的；如果不是太热，偏中性不热也不寒的，就用逍遥软坚散。如果是偏痰湿过重，瘀血不太重的，活血化瘀的药可以偏少，化痰的药可以增加。
第二种证型，称之为冲任失调型，因为刚才我们从经络上已经说过，经过乳房的，除了肝经和胃经以外，冲任二脉对乳房有很大的调节作用，冲任失调证多见于中年妇女，乳房的肿块会随着月经而起伏，月经来就重，月经走了之后就缓解，乳房疼痛的比较轻或者根本就没有什么疼痛，伴有腰膝酸软、神疲乏力、月经失调、量少、色淡或者闭经、舌淡苔白、脉沉细。那么这种包块其实际上月经来之前你能摸到，月经过了之后你有可能摸不到了。
这种情况下，我们从奇经八脉的角度来分析，她就是属于冲任失调，我们的治法是：调摄冲任；如果从脏腑辨证的角度来讲的话，它其实是一个肝肾两亏，而且是阴阳两虚。我们治疗这种冲任失调的乳腺的包块，采用二仙汤合四五汤加减来治疗，肝肾、阴阳双调双补。
方剂的组成是：仙茅10克、仙灵脾10克、巴戟天10克、菟丝子10克、女贞子10克、旱莲草15克、枸杞10-15克、熟地15克、当归10克、生白芍10克、川芎10克、生鸡内金10克。仙茅、仙灵脾、巴戟天和菟丝子是补阳的药，女贞子、旱莲草、熟地和枸杞是养阴的药，四味补阳的药加四味补阴的药，再加补血的四物汤：熟地、当归、芍药、川芎，再加生鸡内金而组成，这个叫冲任双调。这个调冲任其实是调肝肾，在脏腑上。而女子又以肝血为本，冲任起于胞宫。所以四物汤对于这个胞宫养血来说很重要，所以这个方剂用四个补阳的，加四个补阴的，再加四物汤，再加生鸡内金，合在一起加减而成。
中医外科学上把乳癖主要分这两种情况，一个发生在青壮年居多，一个发生在中年以后的妇女居多，一个是肝郁脾虚，也就是肝经和胃经的问题；另外一个是冲任失调，也就是冲任二脉的问题。那有没有一种可能，既冲任失调又肝郁脾虚呢？答案是肯定的，有。
第三种就是虚实夹杂型，这个虚实夹杂型，实际上是冲任失调，肝郁脾虚，这两种证型同时出现。那么两种证型同时出现呢，会有哪些情况呢？出现的情况是既出现了肝肾亏虚，冲任不调的情况，肿块又出现坚而不散。不像这个单纯的冲任失调，她月经之后，它没了，摸不到了或者是不疼了。现在是这个患者可能既有这个冲任不调。而又出现了经前痛、经后痛、平时也痛而且还能摸到实性包块。那么这种情况，就是虚实夹杂证，上实下虚，冲任又不调，肝郁脾虚也同时存在。那么这个怎么办呢？这个简单。怎么个简单法呢？合二为一，逍遥蒌贝散加二仙汤加四物汤合在一起，加减化裁而成就可以了。
最后一种证型也就是阴证，也就是我们刚才所说到的阳虚痰凝型，阳虚痰凝型临床上不多见，它和乳腺癌的治疗法则是类似的。我们用的代表方剂是二贝阳和汤，浙贝母、土贝母，阳和汤加减化裁而成。二贝阳和汤呢，治疗阳虚寒凝的乳腺癌，也可以治疗阳虚寒凝的乳腺的任何包块加减而成，随证治之即可。
（以上所提方药只是参考，具体情况还要辨证施治，不可自行用药）
参考文献：《中医诊断学》、《中医外科学》
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